Перелом пяточной кости является довольно редким видом травм. Пяточная кость может ломаться под самыми неожиданными углами и на разное количество осколков. Перелом может быть как простым (без смещения), так и сложным, со смещением осколков.

Привести к подобной травме могут различные факторы и несчастные случаи. Вот самые частые из них:

1. падение с высоты на прямые ноги;
2. нарушение техники безопасности спортсменами и солдатами-срочниками;
3. дорожно-транспортные происшествия;
4. патологические состояния костей (остеомиелит).

Симптомы

Травма чаще всего имеет односторонний характер. После удара потерпевший ощущает сильную боль в области пятки. Заподозрить перелом можно уже после того, как пострадавший описал механизм получения травмы (падение, удар). Подтверждается диагноз при помощи рентгенологических снимков или КТ.

Лечение

В основном для лечения этой травмы используется гипсовая повязка типа «сапожок» без репозиции (установки на место) костных отломков. Такой вид лечения часто характеризуется плохими результатами – атрофия мышц, формирование плоскостопия, развитие тугоподвижности в голеностопном суставе.

В случае вколоченных переломов (возникающих при падении на прямые ноги) часто применяют скелетное вытяжение. Оно осуществляется в условиях стационара с применением специальных грузов.

Также существует методика открытого лечения таких видов травмы. С этой целью делается операция, в ходе которой костные обломки фиксируются специальными приспособлениями.

1. Подготовка к операциям на таранно-пяточном суставе;
2. Переломы пяточной кости любой разновидности, независимо от того, какой вид лечения перелома применялся до этого.

Как работает ортез 28f10?

Нагрузка на пятку уменьшается за счет распределения нагрузки между сводом стопы и нижней частью голени. Находясь в гипсе, стопа не принимает физиологичное положение, что может спровоцировать формирование продольного плоскостопия. В ортезе, благодаря соответственным изгибам, стопа имеет практически полностью физиологическое положение, что является .

Чем раньше пациент начнет совершать активные действия ногой, тем меньше будет проявление контрактур и других застойных явлений в тканях. Вследствие более активной работы мышц не будут появляться и признаки застоя (в частности, венозные тромбозы) в сосудах. В результате активизации кровообращения в конечности, значительно снижается риск посттравматического деформирующего артроза, остеопороза, остеомиелита и некоторых других заболеваний, которые в будущем могут привести к инвалидности.

Безусловным преимуществом жесткого фиксатора является возможность снимать его самостоятельно, например, при необходимости помыть ногу. Также при ношении фиксатора на ноге разрешено применение мазей, проведение физиотерапевтических процедур. В отличие от гипса, с можно ходить без костылей.

Особенности применения

В ортезе можно ходить не только в помещении, но и на улице, поскольку не требуется компенсации обуви по высоте с противоположной стороны. Можно даже кататься на велосипеде.

Для того чтобы пользование данным изделием было максимально эффективным, необходимо выполнить ряд условий:

1. Ортезирование возможно исключительно по письменному назначению врача. Устное направление в таких случаях абсолютно не приемлемо.
2. Ортез продается в разобранном виде. Недопустимо собирать его самостоятельно, так как сборка и подгонка изделия должна проводиться только специалистом в условиях ортопедической мастерской. Требуется личное присутствие пациента.
3. На момент наложении ортеза у пациента не должно быть гипса, отека ног или открытых ран.
4. Во время ношения ортеза давать нагрузку на поврежденную ногу можно и даже необходимо. Важным условием при этом является отсутствие болевых ощущений при ходьбе.
5. Благодаря разнообразным вкладышам, можно постепенно повышать нагрузку на пяточную кость.

Размеры

Ортез для мужчин и женщин имеет одинаковую форму. Его размерная сетка предусматривает три размера и формы для правой и левой ноги. Размер фиксатора регулируется по размеру ноги.

Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.

При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.

Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.

В конструкции ортеза выделяют 3 основные компонента. Это – мягкая носочная часть, твердая задняя часть, ремни. Закрытый носок делают преимущественно из кожи.

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Ортезы стали результатом синтеза самых различных медицинских знаний. Для конструирования и применения ортезов важны данные анатомии, физиологии, патофизиологии, инжиниринга, биомеханики.

Материалы и особенности изготовления

В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:

• Эластичные элементы;
• Металлы;
• Этиленвинилацетат (ЭВА);
• Углеродное волокно;
• Ткань;
• Термопластик.

Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.

Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.

Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.

Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).

Функциональные разновидности

Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.

К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:

1. Ортопедическая обувь;
2. Стельки;
3. Корсет;
4. Бандаж.

Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.

В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.

Ортезы уменьшают нагрузки на конечности при переносе телесного веса. Устройства не только облегчают процесс передвижения, но и уменьшают боли. Часто ортезы незаменимы в ходе реабилитации после снятия гипса.

Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.

Показания к использованию

В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:

• Неудачного прыжка;
• Сильного удара;
• Патологических трансформаций (остеомиелит);
• Падения на выпрямленные конечности;
• Дорожно-транспортных происшествий;
• Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).

В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.

Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.

Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.

Ортез помогает преодолеть последствия одно- и двусторонних переломов пяточной кости.

Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.

Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:

• Гипсовые повязки;
• Ножные отеки;
• Открытые ранения.

При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.

Пяточный ортез относится к разряду «безопасной обуви». Устройство используют в любые моменты придания вертикальных нагрузок на травмированные конечности. В период отдыха ортез можно снимать.

Эффективность и преимущества применения

Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.

Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.

Использование ортезов при переломах пяточной кости минимизирует риски недостаточной функциональной нагрузки. Пациенту практически не грозит «атрофия от бездействия». Беспрепятственные сокращения мускулов предохраняют от появления венозных тромбозов. Нет необходимости в проведении профилактической антитромботической терапии. Можно отказаться от продолжительного физиотерапевтического лечения.

Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.

Пяточный ортез предупреждает появление плоскостопия. Стопа принимает естественное расположение благодаря специальным изгибам.

При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.

Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.

Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:

• Образования пролежней;
• Нарушений микроциркуляций;
• Повреждения мягких тканей.

После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.

Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

1. 8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
2. 4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
3. 6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
4. 8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
5. 10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
6. 11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
7. 12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Итоги клинического применения

Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.

Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.

Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.

Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.

Преимущества сказывались не только в экономическом аспекте. Значительно улучшалось эмоционально-психологическое состояние пациентов.

Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.

Зачем при пяточной шпоре нужен ортез, как его использовать и чем его можно заменить

Причиной боли при воспалении плантарной фасции являются микроскопические повреждения соединительных тканей пятки.

Большинство людей отмечают усиление боли в утреннее время при попытке наступить на пятку после пробуждения.

С этой болью помогают справиться специальные ортопедические приспособления - ночной ортез при пяточной шпоре и страсбургский носок.

Как применять эти средства и как они действуют на шпору, расскажем в этой статье.

Как помогают ортезы при пяточной шпоре?

Пяточные фасции или по-другому подошвенный апоневроз участвует в образовании продольного свода стопы и воспринимает нагрузки при опоре на ступню.

При фасциите на соединительных тканях пятки образуются микроразрывы, которые воспаляются и болят. Поврежденная фасция доставляет особенно сильную боль при длительном стоянии, ходьбе, беге.

В ночное время микроповреждения начинают срастаться, но с небольшим укорочением. Поэтому утром при попытке встать на ноги фасции снова травмируются, и человек чувствует острую боль.

Почему фасции срастаются с укорочением? Дело в том, что естественное положение стопы ночью - с вытянутым носком и расслабленным голеностопным суставом.

Ортез при пяточной шпоре, купить который всегда советуют врачи-ортопеды, фиксирует фасции в растянутом состоянии, позволяя им правильно срастаться.

Приспособление держит стопу под углом к голеностопу 90 градусов как при стоянии на ногах. Микротравмы за ночь заживают, а благодаря тому, что фасции не нужно сокращаться, повреждения не появляются повторно.

Ночные ортопедические приспособления для фиксации фасции в растянутом положении помогают ускорить лечение шпоры, уменьшить боль и воспаление.

Длительность использования ночных ортезов составляет 1-6 месяцев в зависимости сложности заболевания и эффективности назначенных врачом методов лечения.

Ортезы (брейсы) при пяточной шпоре

Ортопедические ортезы или брейсы (англ. brace-распорка) - приспособления в виде сапога, но только с открытыми пальцами. Брейсы надежно располагают стопу в правильном положении, что обеспечивает восстановление поврежденных фасций в ночное время.

Различают 3 типа ночных ортезов:

1. Типовые серийные модели, имеющие определенные размеры.
2. Ортезы изготовленные по индивидуальным меркам заказчика.
3. Сборные брейсы, состоящие из отдельных элементов.

Безусловно, самыми удобными и эффективными будут индивидуальные ортезы, учитывающие анатомию стопы, рост и другие особенности пациента. К сожалению, такие приспособления можно заказать только в крупных городах в специализированных ортопедических мастерских. Стоимость таких ортезов высокая и начинается от 10 тыс. рублей.

Серийные ортезы стоят значительно меньше - от 4 тыс. рублей, однако они имеют множество недостатков:

• повышенная жесткость некоторых элементов;
• громоздкие, неудобные, стесняющие движения;
• неподходящие по полноте ноги крепления;
• выполнены из дешевого кожзаменителя, в котором потеют ноги.

Большинство людей желающих купить ночной ортез при пяточной шпоре сталкиваются с проблемой, когда ни одно приспособление не подходит по размеру, полноте, комфорту. Решением может стать самодельный ортез, но качество и эффективность таких конструкций, как правило, очень низкая.

Качественный ортез должен быть выполнен из безопасных материалов, иметь оптимальную жесткость и прочность. Полноценной альтернативой ночным брейсам может стать страсбургский носок.

Страсбургский носок - эффективный фиксатор при пяточной шпоре

Страсбургский носок выполняет ту же функцию, что и ортез - фиксацию стопы в таком положении, чтобы фасция оставалась вытянутой во время сна. Носок надежно держит пятку, предупреждая разрывы волокон соединительных тканей.

Крем «Акулий жир и Золотой ус» с усиленным действием помогает устранить пяточную шпору, снимает боль и воспаление и предотвращает повторное появление нароста.

360 Р




Крем от пяточной шпоры «Акулий жир и Золотой ус» ШпораСтоп размягчает и устраняет пяточную шпору, наросты на стопах, снимает боль и напряжение

240 Р




Силиконовые подпяточники с сотовидной вставкой эффективно амортизируют пятку, устраняют боли при пяточной шпоре, предотвращают появление мозолей. Сотовидная вставка массирует пятку, снимая напряжение.

680 Р




Безразмерные силиконовые носочки с фиксцией на стопе предотвращают плоскостопие и размягчают застарелые мозоли и натоптыши

620 Р




Силиконовый пелот на стяжке устраняет плоскостопие, боли, распластанность стопы. Надежно обхватывает ногу и не слетает даже при занятиях спортом

460 Р




Силиконовый подпяточник с высокими бортиками используется при любых формах пяточной шпоры: подошвенная, задняя, ахиллесова. Защищает пятку от ударных нагрузок и болевых ощущений, амортизирует стопу

720 Р




Носки с целебными свойствами турмалина, массажным и согревающим эффектом

450 Р 370 Р




Силиконовые ортопедические стельки для амортизации ударной нагрузки при ходьбе, поддержки свода стопы, профилактики натоптышей и лечения всех видов плоскостопия

1 508 Р




Гелевые амортизирующие стельки с замшевым покрытием для спорта и активной жизни

940 Р 860 Р




Спортивные ортопедические стельки снимают ударную нагрузку и надежно фиксируют стопу в обуви. Подходят для комфортного занятия спортом

595 Р




Гелевые полустельки с силиконом разной плотности амортизируют стопу и устраняют болевые ощущения в суставах и позвоночнике

1 390 Р




Массажер для гимнастики стоп и снятия мышечного напряжения

440 Р 390 Р




Запяточники анатомической формы для защиты пяток от натирания, фиксации стопы и коррекции размера обуви

340 Р




Запяточники с замшевым покрытием применяются для защиты от натирания пятки в обуви и для уменьшения обуви на один размер

195 Р




Подпяточники с амортизирующим эффектом для устранения болезненных ощущений в области пятки

270 Р




Силиконовые вставки в обувь для защиты от натирания, амортизации пятки и фиксации стопы в обуви

240 Р




Роликовый массажер для массажа стоп с рефлексогенным воздействием

750 Р 680 Р




Применяются для снижения ударной нагрузки при ходьбе, разгрузки суставов нижних конечностей, позвоночника и поддержки продольного свода стопы

Вроде бы копеечное приобретение, но никак не думала, что может столько положительных эмоций оно подарить

Купила эти гелевые приспособления для фиксации пяток, случайно проходя в ТЦ мимо отдела обуви Palatin. Вспомнила, что есть пара туфель, которые обувала всего несколько раз, потому что пятка у них слегка шлепает при ходьбе.

Покупка этих полосок проблему решила на пять с плюсом.

Крепятся к обуви легко и прочно.

В то же время и отклеиваются без проблем, не оставляя следа.

Вообще это не первые приобретенные мной запяточники, покупала до этого кожаные. Но там крепление практически намертво, и комфортность у гелевых мне больше понравилась. Они более мягкие, эластичные, предупреждение от мозолей стопроцентное.

Поначалу показалось немного тесновато, но немного разносив, все стало идеально. Туфли сели как влитые, нога расслаблена, никакого страха, что вот-вот сейчас пятка отстанет.

Помимо запяточников обратила внимание, что на упаковке есть изображения всевозможных фиксаторов на другие части стопы.

В общем, остается только наклеить, ходить и наслаждаться комфортом.

Мне они достались за 70 рублей.