Жизнь с бесплодием: Семейный диагноз, в котором нет виноватых. Психология бесплодия: почему у здоровых пар не получается иметь детей Почему не все женщины могут иметь детей

Страшное слово, которое ежегодно в нашей стране слышат сотни женщин. А ведь чем позже поставлен диагноз и чем позже выяснена причина того, почему женщина не может забеременеть, тем меньше у неё шансов иметь собственного ребёнка. Так почему же женщина не может стать мамой? По какой причине её организм просто отказывается вынашивать малыша?

На самом деле причин женского бесплодия невероятно много. Но на первом месте стоит проблема с овуляцией . Если менструальный цикл женщины меньше, чем 21 день и больше, чем 35 дней, то яйцеклетка просто не успевает созревать (в первом случае) или просто является нежизнеспособной (во втором случае). Более подробно о нарушении овуляции описано .

При этом не происходит полноценного развития фолликула, в котором могла бы развиться здоровая и зрелая яйцеклетка. А это значит, что сперматозоидам просто нечего оплодотворять. И поэтому не наступает и беременность.

Вторая причина - это дисфункция яичников . В этом случае в слаженной системе гипофиз - гипоталамус - яичники происходит сбой выработки гормонов. Их вырабатывается либо слишком много или, наоборот, слишком мало. О дисфункции более подробно написано .

Поэтому опять же из-за этого сбоя в фолликулах не происходит нормального созревания яйцеклеток. Яйцеклетка в таком случае либо не созревает в фолликуле вовсе, а если и созревает, то чаще всего является нежизнеспособной. Дисфункция этой слаженной гормональной системы может наступить после травмы головного мозга, при наличии опухоли в гипофизе или при его химических изменениях.

Не менее распространённая причина женского бесплодия - гормональные нарушения . При этом месячные либо отсутствуют вовсе, либо они есть, но при этом не происходит созревания яйцеклетки. В этом нарушении могут быть виноваты не только половые гормоны, но и гормоны щитовидной и поджелудочной желёз.

Ранний климакс - ещё одна причина того, почему женщина не может забеременеть. В норме климакс у женщины начинается в 50 - 55 лет. Но иногда бывает и так, что запас яйцеклеток по непонятным причинам заканчивается в 40 - 45 лет. Это не считается нормой, и иногда такое состояние удаётся вылечить правильно назначенным гормональным лечением. Однако стоит иметь ввиду, что ранний климакс передаётся из поколения в поколение, поэтому таким женщинам затягивать с рождением ребёнка не стоит.

Это, пожалуй, самая сложная для лечения причина бесплодия. Это приводит как к нарушению гормонального фона, так и к сильным изменениям в яичниках. В данном случае происходит постоянное недоразвитие фолликулов, а это значит, что не созревают и сами яйцеклетки. При этом на УЗИ можно увидеть множество фолликулярных кист, а сам яичник при этом заключён в белую капсулу, через стенки которой не может пройти даже случайно созревшая яйцеклетка.

Иногда бывает и так, что причиной бесплодия может стать слизь в цервикальном канале. Она либо слишком густая, либо из-за особенностей организма женщины, ядовита для сперматозоидов.

Кроме всех вышеперечисленных причин, бесплодие у женщины может зависеть и от её психического состояния (более подробно об этом читайте в статье про ). Поэтому с тем, почему женщина не может иметь детей, должен разбираться опытный специалист.

С Вами была, главный редактор журнула сайт - Полищук Татьяна. Удачи Вам в зачатии ребенка и здоровья Вам и Вашим близким!

А какие у Вас были проблемы с зачатием детей и как Вы справились с данной проблемой?

Дети – цветы жизни…эта фраза преследовали меня всегда, когда в мыслях мы с моим будущим малышом бежали по залитому солнцем цветущему лугу. Моя малыш, я никогда не называла его иначе, приходил и во сне и бегал вокруг меня, счастливо смеясь и обнимая свою любимую маму. И как же горько становилось от того, что уже в 18 лет мне поставили страшный диагноз – бесплодие. Всегда рядом со мной были детишки: два брата и сестричка, дети из лагеря, где я любила проводить время и стала позднее вожатой, и наконец в детском саду, куда после колледжа меня взяли младшим воспитателем. Куча детей, но не моих…но я справилась со своей проблемой. Как не сойти с ума или моя история обретения самых дорогих цветочков в моей жизни.

Мое откровение: как я существовала без детей

Это случилось внезапно, обычно так говорят про любовь, однако я веду речь о своем диагнозе. В то время я и не подозревала, что такое может быть: с 17 лет встречалась с парнем, любили друг друга безмерно и собирались пожениться. Во дворе постоянно только и слышали за спиной забавную присказку: «жених и невеста» и что-то там еще. Но только улыбались, думая, как устроим свой дом, оба из многодетных семей, поэтому и малышей хотели безумно. Троих как минимум: двух крепких мальчишек и крошечную дочку. А там, как поглядеть, что и как…

После совершеннолетия все произошло само собой, и даже дата свадьбы была назначена. Ровно через полгода после окончания школы. Да только за эти полгода моя жизнь перевернулась. Ничего особенного не происходило, никаких кровотечений, аварий или патологий со мной не было. Просто как-то забыли попользоваться с любимым средствами предохранения, и тут на Новый год я, наверное, совершила ошибку – выпила таблетку экстренного прерывания, чтобы после полового акта не получилось неожиданной беременности до свадьбы.

Те сутки стали адом, живот крутило неимоверно, поднялась температура и на следующий день мы вместе поехали к врачу. После приема стало чуть легче, врач снял приступ и назначил анализы: и они пришли. Второй раз мы тоже были вместе, и вместо новости, что в порядке, врач ли потер глаза за очками и спросил: давно ли я принимаю подобные средства предохранения? Мой ответ его удивил, что это было всего раз, а до этого я, как многие, пила противозачаточные с 18 лет и вот на третий месяц, как по инструкции сделала перерыв. До сих пор помню его виноватый взгляд и фразу: «Вам этого и не нужно было…бесплодны».

1. Физические отклонения. Это когда матка расположена не в том направлении или имеет загиб не спереди, сзади, что и затрудняет зачатие. Не мой случай.
2. Травматические случаи. Матка травмируется после родов, либо во время аварии или иных несчастных случаев, тоже не моя история.
3. Неправильно проведенный аборт. Эпителий, как запомнила только тогда это слово, выстилает матку по всему периметру, а при аборте вместе с плодом он как бы счищается механически и если проведённая операция была сделана не специалистом гинекологом, к примеру, в частных условиях, то не исключена возможность хронического бесплодия. Тоже не моя ситуация
4. Непроходимость фаллопиевых труб. Вот он мой удел…яичники, которые выделяют ту самую яйцеклетку для зачатия, соединены с маткой этими специальными трубами, как в пылесосе, дурацкое сравнение привел врач тогда, но похожее. И если существует непроходимость, то яйцеклетка попросту не сможет дойти до нужного места и погибнет в течении суток. Это самое и у меня…
5. Ленивый яичник. Эту часть я уже слушала в пол-уха, но запомнила, что такое тоже бывает, когда яичники перестают выделять яйцеклетки из-за перенесенных простудных заболеваний или инфекций, передающихся половым путем.

Что делать при моей проблеме? Решать ее оперативным путем, расширять протоки и удалять кисты, которые затрудняют прохождение. Однако, возможность беременности также эфемерна: в 50% случаев трубы настолько травмируются, что придется их даже удалять.

Я вышла из кабинета, посмотрела на сидящих в очереди девушек: многие были уже глубоко беременны, сидели счастливые, кто-то даже с мужьями, и светились, буквально светились изнутри. А я…я молча подошла к своему жениху и разрыдалась, сжимая врачебный листок. Он не знал причины, да и лучше бы не узнал. Позже, дома, он сказал, что нужно стараться и тогда все получится, ведь мы вместе все преодолеем. И тут спросила: а если нет, если лечение не поможет? Сможет ли он усыновить чужого и полюбить? Ответом мне было молчание, но я уцепилась за его предыдущие слова, как за спасательный круг.

Мое бесплодие: попытки, мечты и результаты

Все мои походы по врачам начались сразу после замужества. Я была самой красивой невестой в ЗАГСе, а вот счастливой ли? Не могу сказать, все время в голове крутилась мысль о том, что я не такая, что нужно действовать и каждый день только отдаляет от меня моего долгожданного ребенка, которого пока еще нет. Скоро ли он будет? Я надеялась, что да.

Буквально сразу после медового месяца , посвященного всем мыслимым и немыслимым методам зачатия, я пошла в женскую консультацию и начала действовать, статус замужней дамы меня еще больше укреплял. Среди подружек же я стала просто сумасшедшей, мало того замуж рано вышла, так еще и лечиться собираюсь параллельно с институтом. «Зачем тебе ребенок? Гуляй, пока молодая!» звучало со всех сторон, но я упорно шла вперед, украдкой смахивая слезы. Все мои подружки могли родить, когда хотели, а вот я нет. И казалось, что с каждым годом эта возможность уменьшается еще больше.

Походив по врачам в перерывах между семьей и учебой, я поняла главное: оперативный метод не так страшен, чем пичкать себя всякой химией в таблетках, от них только гормональный сбой начинается, а вот беременность таки не наступает.

Мой муж отверг сразу: не хотел идти к врачам и что-то сдавать, да и потом моя яйцеклетка вообще не появлялась, так что шансов не было. И я решилась на операцию.

Очнувшись, я поняла, что что-то изменилось, муж смотрел на меня как-то иначе. Мои анализы, походы по врачам уже полтора года его измотали. Он учился заочно, работал и хотел обычную семью, а не девушку, озабоченную сексом в определенные дни овуляции, да еще и по часам. А также ту, которая хотела малыша настолько, что решилась так изуродовать свое тело. Полостная операция окончилась не очень удачно, одна труба порвалась во время чистки и ее пришлось удалить, а тело украсил длинный шрам.

Мои нулевые шансы стали отрицательными, а муж… Он только потерянно смотрел на меня своими большими глазами, и я прочла в них уже не любовь, а жалость. Он не хотел такой жизни. После моей выписки, мы тихо развелись, и он уехал. Я почти не плакала, только иногда, когда кто-то из моих детсадовских малышей всхлипывал во сне, а я не могла прижать его к себе и обнять, как своего.

Бесплодие – не приговор, или как в моей жизни появился новый луч света

После больницы я пошла к психологу, так как справиться сама уже не могла. Отец и мать стыдливо прятали глаза при встрече, а братья и сестра уже давно шли своими дорогами: сестричка также быстро вышла замуж, она старше на три года, и у меня уже был племянник. Казалось бы, вот она родная отдушина, но это было не то. Сестра редко давала мне время побыть с малышом, и в конце концов он меня почти не знал, братья же жениться не торопились. А я была совсем одна. Странно только, что от меня в семье отстранились, будто я заразная. Поэтому психолог стал идеальным вариантом.

Я с удовольствие предвкушала встречу с незнакомым человеком , чтобы выпалить все, что меня мучает и наконец расплакаться, как в фильмах. Но разговор пошел совсем о другом. Психолог оказалась энергичной и яркой женщиной, которая кажется хотела дать мне пинка во время беседы и моих жалоб. По окончании разговора она составила для меня целый план «по вытаскиванию из затяжной депрессии»:

1. Перестать себя жалеть. Жалея себя, мы становимся слабее и уязвимее, поэтому сломить нас гораздо легче. Нужно становиться сильнее, закалять волю, характер и тогда все будет налаживаться. Жизнь любит сильных, а слабых она топчет.
2. Найти то, что получается лучше всего и развиваться в этой сфере профессионально. Работа убережет от душевных проблем лучше, чем любые медикаменты.
3. Устроить себе отдых. Он должен быть активным с постоянной сменой деятельности. Поход в горы, где я буду вынуждена выживать самостоятельно хотя бы сутки – то что нужно.
4. Передать всю свою душевную боль , в которую превратилось нерастраченное желание иметь ребенка и дарить ему тепло, тем кому оно необходимо: пойти в хоспис, детский дом или дом малютки.

Расстались мы странно, после того, как я записала все рекомендации, она посмотрела на меня долгим взглядом и сказала: «Надо верить и ждать, и тогда все разрешится наилучшим образом».

А после показала фото на своем столе: с него улыбалась счастливая курносая малышка, светленькая, как ангелок.

Ваша дочь, — у меня защемило сердце.

Теперь моя,- откликнулась психолог и тихо сказала. — Когда отчаяние достигло пика, я просто пошла в детский дом и удочерила ее. И она меня ждала, верила и ждала.

Я вышла окрыленной надеждой и начала воплощать весь список в жизнь. Закончила университет, стала старшим воспитателем, даже в поход с родителями сгоняла, а самое главное нашла ближайший детский дом и, накупив вкусностей, пошла к деткам.

То, что мне были рады, это значит ничего не сказать. Дети обступили меня и наперебой щебетали что-то, а воспитатели улыбались. Я сама смеялась и играла с ними до самого позднего вечера. Но моего малыша среди них не было. Пока…

А потом однажды я увидела его – Артема. Он также принёс в детский дом угощение и игрушки. Мы разговорились, и поняли, что нас связывает одно. Мы оба хотим быть родителями и оба бесплодны, так как сперматозоиды Артема слишком слабы, а я со своей одной целой трубой вообще, как инвалид. Но нас сплотило не общее горе, это просто была любовь…

День за днем и вот мы уже женаты, о нем и о нас ничего не хочу говорить — ведь счастье любит тишину. Артем как будто всегда был рядом, он стал моим зеркалом, и я совсем забыла о своей проблеме, но деток мы не бросили, также возились с ними по выходным. И наконец после года нашей совместной жизни мы увидели Сашку. Драчливого, сильного и как еж, ершистого. Он попал сюда после аварии и остался круглым сиротой. После первого же вечера с ним и детьми, Артём улыбнулся мне, казалось, он прочел мои мысли: «Это наш, Аллочка, наш сыночек».

В последнее время ко мне на консультации участились визиты женщин от 30 до 40 лет, переживающих, по каким-либо причинам, невозможность иметь детей. И довольно таки часто женщины идут к психологу за поиском ответа и не все предварительно уделяют внимание физиологическому аспекту и элементарному прохождению обследования у врачей. Есть и такие, кто обследовал себя уже со всех сторон, как мог, с точки зрения медицины, но забыл обследовать партнера.

Не редко женщины начинают уходить в самобичевание, собственную недостойность, сравнивать себя с другими и забывают о том, что ребенок это дар Божий и для того, чтобы он появился в вашей жизни необходимо совпасть множествам факторов и есть вещи, которые от нас не зависят.

Итак, прежде чем рассматривать психологические причины, невозможности иметь детей, первое что необходимо сделать, исключить физиологические.

Если есть физиологические отклонения, которые диагностируют врачи по результатам анализов и полного обследования вас и вашего супруга, и эти отклонения могут влиять на то, что не получается забеременеть или получается, но беременность по каким-либо причинам прерывается, то стоит уделить внимание медицинскому лечению.

Если же с точки зрения медицины нарушений у вас не наблюдается, мы можем приступать к изучению устройства вашей психики и возможных сопротивлений влияющих на эту вашу трудность - иметь детей.

Хочу сказать, что я не являюсь узконаправленным специалистом в этой области и то, о чем я буду рассказывать взято, исключительно, из моего опыта с моими клиентами и описываемыми ими трудностями.

Но для того, чтобы узнать что-то непосредственно про вас и вашу трудность нам с вами необходимо встретиться лично для консультации.

Ниже я буду описывать те психологические сопротивления, которые мы с моими клиентами обнаруживали в индивидуальной практике и посвящали время разбору этих моментов. Некоторые из моих клиенток спустя какое-то время беременели и рожали детей, но я не могу утверждать, что это связанно непосредственно с психотерапией, поскольку еще раз упомяну о том, что в этом деле должно совпасть множество факторов, в том числе те на которые мы влиять не можем.

Итак, о возможных психологических сопротивлениях:

1. Внутренний конфликт между тем что «я действительно хочу ребенка» и «так надо, так должно быть» (здесь работает социальная программа, «все рожают», «женщина должна рожать», «женщина реализуется через рождение детей» и т.д.)

2. Нежелание одного из партнеров, а возможно и обоих, иметь ребенка (может быть скрытым от самого партнера и работать на подсознательном уровне, причины могут быть разные)

3. Страхи разного рода («боюсь рожать», «боюсь боли», «я растолстею после родов», «мое тело никогда не будет прежним», «я не буду высыпаться», «моя привычная жизнь изменится», «я буду зависеть от ребенка», «я буду финансово зависеть от мужа», «я не справлюсь» и т.д.)

4. Женщина сама еще не является психологически зрелой женщиной, а скорее девочкой или подростком и ее решение иметь детей не обдуманно серьезно и не несет понимания полной отвественности за данный выбор. На самом деле она сама может нуждаться в заботе и опеке, той которую предполагает дать ребенку.

5. Есть кто-то кто уже замещает роль детей. Свои собственные родители, братья или сестры, другие родственники, животные, за которых женщина уже несет родительскую ответственность.

6. На самом деле в жизни женщины все уже устроено достаточно комфортно или не комфортно, и/но она ничего не хотела бы менять. Тогда для ребенка просто нет места в жизни конкретной женщины.

7. Родители ищут смысл жизни и собственную реализацию через детей. А также, собственное бессмертие в продолжении рода. Но тогда эти темы совсем не про желание иметь ребенка, а про собственные проблемы родителей, с которыми важно разобраться прежде, чем приглашать ребенка в свою жизнь.

8. Регулярные изматывающие конфликты в семье. Если вы еще не пришли к единению в отношениях с партнером и не научились уживаться вдвоем, понимать друг друга и урегулировать ваши конфликты конструктивным способом, то как вы будете жить втроем? Необходимо разобраться с тем, что происходит между взрослыми, прежде чем включать в ваши отношения детей.

9. Женщина слишком сосредоточена на процессе зачатия и это ее начинает истощать. Конечно «под лежачий камень вода не течет» и для того, чтобы забеременеть необходимо совершать какие-то действия, как минимум заниматься сексом с партером, но важно это делать в любви, а не по графику и по расписанию. Такой подход может убить желание у любого человека, даже у самого терпеливого и любящего. Поэтому ситуацию важно отпускать и заниматься собой, своим партнером и вашими отношениями, которые уже есть, пусть пока без детей. Это как с мечтами, помните? Загадайте, отпустите и забудьте, тогда вы не заметите, как оно само к вам придет.

10. Женщина не чувствует сил, энергии и удовольствия от того, как живет. И ищет спасения в рождении ребенка. Ребенок не поможет вам стать счастливее, а вот вы его точно сможете сделать несчастным. Для того, чтобы выносить, родить и воспитать ребенка маме необходимо обладать силой, энергией, умением самостоятельно справляться с жизненными трудностями и получать удовольствие от жизни. Иначе вы обрекаете ребенка на то, что он вынужден будет стать вашим родителем, а это значит, что впоследствии уже у него могут возникнуть трудности с рождением своих детей.

А теперь, давайте представим, что вы и есть тот самый ребенок, которого вы ждете. Вы сидите в небесах на облаке и выбираете для себя родителей.

К сожалению, не все женщины могут познать счастье материнства. Некоторые супружеские пары сталкиваются со страшным диагнозом «бесплодие», который звучит из уст врача как приговор. Что вызывает бесплодие у женщин? Неужели из-за него представительницы прекрасного пола никогда не смогут иметь детей? Возможно ли лечение? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Под термином «бесплодие» понимается неспособность представительницы прекрасного пола иметь детей. Врачи ставят этот диагноз в тех случаях, когда в течение года женщина живет регулярной половой жизнью, не использует средства контрацепции, а попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

В зависимости от наличия беременностей в прошлом бесплодие у женщин подразделяется на два вида: первичное (бесплодие 1 степени) и вторичное (бесплодие 2 степени). Диагноз «первичное бесплодие» ставится тем людям, у которых раньше ни разу не наступала беременность. Причиной может быть наследственность, наличие врожденных нарушений (например, неправильная форма матки). Вторичное бесплодие – это приобретенная проблема. Она возникает из-за протекания в женском организме каких-либо патологических процессов.

Также бесплодие может быть абсолютным или относительным . При первой разновидности беременность невозможна по причине того, что у женщины отсутствуют яичники или матка. При относительном бесплодии зачатие может произойти при условии, что будут проведены необходимые медицинские манипуляции.

Существует и другая классификация. Выделяют следующие основные виды бесплодия:

• эндокринное (гормональное);
• генетическое;
• трубно-перитонеальное;
• иммунологическое;
• после аборта.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин диагностируется в тех случаях, когда наблюдаются отклонения в работе щитовидной железы, половых желез. Неправильное их функционирование приводит к нарушению гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Эндокринное бесплодие может иметь разные формы, но их все объединяет один симптом – нерегулярность овуляции или ее полное отсутствие.

Бесплодие может быть вызвано генетическими причинами . Чаще всего хромосомные нарушения проявляются выкидышами. Если у женщины на ранних сроках несколько раз подряд происходило самопроизвольное прерывание беременности, то в таком случае необходимо пройти генетическое обследование.

Трубно-перитонеальное бесплодие – довольно распространенная проблема. Неспособность иметь детей может возникнуть из-за образования спаек, воспалительного процесса в маточных трубах, вызванного попаданием в них инфекции.

Иммунологическое бесплодие у женщин – своеобразная реакция их организма. Он воспринимает мужскую сперму, попавшую в матку, в качестве чужеродного тела. В организме представительницы прекрасного пола начинают вырабатываться антитела, из-за действия которых мужские половые клетки погибают, и оплодотворение не происходит.

Одной из частых причин бесплодия являются аборты . Они нарушают гормональные процессы, протекающие в женском организме, провоцируют образование спаек. Почему бесплодие может возникнуть после аборта? Дело в том, что во время проведения этой медицинской процедуры может быть непоправимо поврежден слой эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступит.

Причины

Неспособность зачать ребенка может быть обусловлена разными причинами. Вот основные из них:

• неправильная работа яичников или их отсутствие;
• непроходимость или отсутствие маточных труб;
• состояние матки;
• состояние шейки матки.

Рассмотрим каждую из вышеназванных причин.

Очень часто признаки бесплодия у женщин возникают из-за отклонений в функционировании яичников или из-за их отсутствия. Эти парные половые железы играют очень важную роль. Яичники вырабатывают прогестерон и эстроген – два половых гормона, от которых зависит репродуктивное здоровье представительницы прекрасного пола. Если баланс прогестерона и эстрогена нарушится, то возникнут проблемы с зачатием. Кроме этого, бесплодие может быть вызвано отсутствием овуляции.

В 25% случаев бесплодие возникает из-за отсутствия маточных труб или из-за их непроходимости. Закупорка в трубах препятствует продвижению яйцеклетки и сперматозоидов. Непроходимость образовывается из-за различных заболеваний (например, из-за хламидиоза, трихомониаза, сальпингоофорита, гонореи, эндометриоза).

Примерно в 5% случаев симптомы бесплодия у женщин вызваны состоянием матки . Этот орган предназначен для вынашивания ребенка. Из-за неправильной формы матки беременность может не наступать. К бесплодию могут привести и различные заболевания полости этого органа.

На способность иметь детей влияет и состояние шейки матки . У здоровой женщины этот канал покрыт цервикальной слизью, которая способствует продвижению сперматозоидов в полость матки. Заболевания, инфекции негативно отражаются на физико-химических свойствах слизи. Продвижение сперматозоидов становится затруднительным.

Также стоит отметить, что к бесплодию может подтолкнуть вредная привычка – курение . Никотин негативно влияет на женский организм, разрушает яйцеклетки. Курение и бесплодие у женщин – взаимосвязанные понятия. Современные ученые проводили исследование, результаты которого показали, чем больше женщина курит, тем у нее меньше шансов зачать ребенка. Под действием никотина репродуктивная функция ухудшается.

Список причин, провоцирующих бесплодие, на этом не заканчивается. Есть и другие проблемы, которые препятствуют наступлению интересного положения.

Признаки бесплодия у женщины

Главный его признак заключается в том, что беременность не наступает в течение длительного периода времени. При этом представительница прекрасного пола должна вести полноценную половую жизнь и не прибегать к средствам контрацепции. Если оплодотворение не происходит, то обоим партнерам стоит посетить врача и пройти обследование не раньше чем через 1 год после того, как были начаты попытки зачать малыша.

Обратиться к специалисту можно и намного раньше, если женщиной были замечены странные симптомы:

• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд в интимном месте;
• боли в нижней области живота;
• дискомфортные ощущения, возникающие во время полового акта и после него;
• отсутствие месячных;
• нерегулярный менструальный цикл;
• длительные (более 7 дней) или слишком короткие (1–2 дня) месячные.

Вышеперечисленные симптомы могут быть присущи серьезным заболеваниям, препятствующим оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. Например, месячные могут отсутствовать из-за дисфункции яичников, гормонального сбоя. Очень часто менструальный цикл нарушается из-за длительного употребления противозачаточных препаратов, приема средств экстренной контрацепции. Без помощи специалиста здесь невозможно обойтись.

Диагностика бесплодия

Если беременность не наступила в течение года при регулярных попытках зачать ребенка, а точная причина бесплодия неизвестна, то нужно посетить гинеколога или обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование на бесплодие у женщин. Вообще, решением проблем с зачатием могут заниматься разные врачи: гинекологи, эндокринологи, сексопатологи. Это зависит от причин бесплодия.

Врачи диагностируют невозможность иметь детей только после полной оценки состояния здоровья женщины. Не стоит пугаться, если специалисты не могут найти точной причины. На ее выяснение может потребоваться довольно длительный срок.

Процесс диагностирования патологии состоит из следующих этапов:

1. Сбора анамнеза.
2. Гинекологического осмотра.
3. Лабораторных анализов.
4. Первичной оценки способности к овуляции.
5. Эндоскопической диагностики.

Рассмотрим их подробнее.

1. Сбор анамнеза при постановке диагноза

Тест на бесплодие у женщин – это не одна какая-то процедура, а совокупность различных анализов и обследований. Первый этап диагностирования – это сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, выясняя значимую для постановки диагноза информацию.

Специалист задает следующие вопросы:

• когда наступили первые месячные;
• сколько дней составляет менструальный цикл, является ли он регулярным;
• бывают ли задержки;
• какова продолжительность менструаций;
• каков характер ежемесячных выделений;
• бывают ли межменструальные кровотечения.

Также специалист задаст несколько вопросов о половой жизни. Он спросит, когда был первый секс, являются ли регулярными половые контакты, какие средства контрацепции использовались, были ли диагностированы в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, наступала ли раньше беременность, проводились ли аборты, происходили ли выкидыши.

Не нужно бояться врача, стесняться отвечать на задаваемые вопросы, утаивать какую-то информацию. Только он может понять проблему, найти причины бесплодия и помочь в исполнении мечты – зачатии ребенка.

2. Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. В первую очередь оценивается состояние наружных половых органов. Затем осматриваются внутренние половые органы. Зеркала позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку влагалища, шейку матки, заподозрить патологические изменения из-за которых может не наступать беременность.

Также во время гинекологического осмотра оценивается состояние молочных желез, измеряются антропометрические данные (рост, вес). Кроме этого, определяется соответствие вторичных половых признаков возрасту.

3. Лабораторные анализы

Важным этапом диагностики бесплодия является сдача лабораторных анализов на бесплодие у женщин. Результаты дают возможность узнать причину неспособности зачать ребенка. Женщины сдают общие анализы крови и мочи. Специалисты, исследуя биологические жидкости, определяют уровни половых гормонов.

Особое внимание обращают на эстрадиол, являющийся одним из эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование яичников, процесс овуляции. Также оценивается количество прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они влияют на функционирование желтого тела, созревание яйцеклетки и ее функциональное состояние.

В процессе диагностирования бесплодия назначаются анализы на предмет половых инфекций (хламидии, микоплазмы, кандидоз, стрептококки, стафилококки и др.). Их нужно обязательно сдать, так как эти заболевания влияют на фертильность и препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

4. Первичная оценка способности к овуляции

Исследования на женское бесплодие проводят не только специалисты. В них задействуется и пациентка. Женщине предлагается измерять ежедневно свою базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Благодаря этим простым мерам можно выяснить, происходит ли у представительницы прекрасного пола в каждом менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника. У некоторых женщин овуляции не бывает. В некоторых случаях этот процесс происходит очень редко.

5. Эндоскопическая диагностика

Для подтверждения бесплодия проводится эндоскопическая диагностика. Назначаются такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им можно узнать истинные причины бесплодия.

Лапароскопия представляет собой современный метод хирургии, благодаря которому можно обнаружить патологии, мешающие зачатию, и сразу же удалить обнаруженные новообразования, то есть осуществить лечение бесплодия у женщин. Основным инструментом является телескопическая трубка. Она называется лапароскопом. Этот инструмент оснащен видеокамерой. Лапароскоп вводится внутрь через проколы в стенке брюшины.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть стенки полости матки, используя гистероскоп и провести диагностические или оперативные манипуляции. Благодаря гистероскопии можно обнаружить различные патологии матки, устранить их, удалить полипы эндометрия и инородные тела.

Лечение бесплодия

Если в ходе обследования специалисты определили, что у женщины, а также у ее супруга репродуктивные функции в норме, то паре рекомендуют провести «запланированное сношение». Возможно, беременность не наступает из-за неправильно подсчитанной овуляции или из-за пропуска благоприятных дней для зачатия. Врач подскажет, на какой день лучше всего запланировать половой акт.

Для лечения первичного или вторичного бесплодия у женщин применяются различные препараты. Их может назначить только врач в зависимости от причины, из-за которой женщина не может иметь детей. Если бесплодие вызвано гормональным сбоем, то выписываются гормональные препараты, нормализующие функционирование яичников и стимулирующие вырабатывание женских половых клеток. Этот метод лечения очень популярен, так как у многих женщин гормональный фон нарушен (имеются заболевания щитовидной железы, наблюдаются нарушения менструального цикла). Гормональные препараты дают хороший эффект. После курса лечения беременность быстро наступает. Недостатки средств заключаются в том, что они имеют побочные эффекты (может увеличиться вес, возникнуть сухость во влагалище и др.).

Современные методы преодоления проблемы бесплодия

Современная медицина творит чудеса. Проблему бесплодия можно преодолеть, прибегнув к методам искусственного оплодотворения:

• ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению;
• ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоида;
• инсеминации.

Представительницы прекрасного пола, у которых яйцеклетка по каким-то причинам не может встретиться со сперматозоидом (например, при отсутствии маточных труб или их патологическом строении), могут воспользоваться услугами ЭКО.

Суть процедуры заключается в том, что у женщины берут яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды. Женские половые клетки инсеминируются сперматозоидами и помещаются в специальный инкубатор. Затем готовый эмбрион доставляют в матку, где он прикрепляется к стенке и начинает расти. ЭКО может помочь при первичном бесплодии у женщин. Также этот метод искусственного оплодотворения исполняет мечты о ребенке у многих представительниц прекрасного пола, страдающих вторичным бесплодием.

Следующий метод искусственного оплодотворения – ИКСИ . Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида может быть проведена при недиагностируемых патологиях яйцеклеток. Суть процедуры заключается в ведении мужской половой клетки в женскую с помощью специального микроинструмента. Полученный таким способом эмбрион помещается в матку.

Если беременность не наступает из-за особого состава цервикальной слизи, из-за вагинизма или из-за других проблем, то в таких случаях можно выбрать инсеминацию – еще один метод искусственного оплодотворения. При этой процедуре осуществляется забор сперматозоидов у мужчины, которые потом вводятся врачом в матку с помощью катетера.

Эл 32 года, и последние восемь лет они с мужем пытаются завести ребенка. За это время оба супруга успели пройти множество обследований - при этом врачи всегда выявляли «женский фактор» проблемы: показатели мужа Эл были в норме. «С самого детства у меня шалили гормоны, я стояла на учёте у детского гинеколога и с ранних лет принимала различные препараты для регуляции менструального цикла. Поэтому когда забеременеть с ходу у меня не получилось, я не очень-то и удивилась», - рассказывает она.

ем, кто ни разу лично не сталкивался с диагнозом «бесплодие», он кажется приговором. На практике первая постановка диагноза скорее означает, что врачу и пациентам нужно обратить больше внимания на проблему: он ставится, когда при регулярном сексе без контрацепции беременность не наступает в течение года, если партнёры

моложе 35 лет, или в течение шести месяцев, если партнёры старше этого возраста. Никакие дополнительные обследования на этом этапе не обязательны - вывод делается на основании одного этого признака.

Причина бесплодия может быть связана с состоянием здоровья как женщины, так и мужчины - но даже ВОЗ отмечает , что чаще всего при определении бесплодия имеют в виду именно состояние женщины: это может подразумевать и невозможность забеременеть, и невозможность выносить беременность, и невозможность родить живого ребенка. В медицине принято выделять два вида бесплодия: первичное (у женщин, которые ни разу не смогли забеременеть) и вторичное (неспособность женщины родить ребёнка уже после того, как у неё была другая беременность или она уже смогла однажды доносить и родить ребёнка). Говорить о каком-то усреднённом портрете, например о возрасте женщин, сталкивающихся с диагнозом, сложно: врач-гинеколог Оксана Богдашевская отмечает, что в её клинике по поводу бесплодия чаще наблюдаются женщины в возрасте 33–35 лет, но это ничего не значит - встречаются и 25-летние, и 45-летние пациентки.

С диагнозом «бесплодие второй степени» (то есть вторичным бесплодием), например, столкнулась 26-летняя Натали. Она живёт с гражданским мужем около пяти лет, и за это время ей так и не удалось забеременеть; при этом в прошлом у неё уже был выкидыш. «Мне на тот момент было 22 года, и я почувствовала себя неполноценной, - говорит она. - Через некоторое время сказали сделать спермограмму мужу. Тогда выяснилось, что у мужа нет живых сперматозоидов. Внутри немного отлегло, и появилась надежда, что дело не только во мне. Муж не поверил и втайне от меня пошёл снова сдавать анализ. Результат оказался таким же. Свекровь тогда начала намекать, что я виновата в том, что у нас нет детей. Воспринимать, что проблемы у её сына, она не хотела».

Рождение ребенка по-прежнему вменяется женщине как ее основная обязанность, а невозможность родить часто воспринимается
как приговор

Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова - и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».

В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают , что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился - увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) - у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, - как на официальном, так и на бытовом уровне - приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением - и со стороны общества в целом, и со стороны близких.

Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».

Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами

со здоровьем у женщины-партнёра, 35 % - проблемами со здоровьем у обоих партнёров, и только 8 % - проблемами у мужчины; в 5 % случаев причина бесплодия не может быть точно выявлена. Врач-гинеколог Оксана Богдашевская подчеркивает, что найти одну причину недостаточно - бесплодие чаще всего обусловлено сочетанием нескольких факторов. Но гораздо сильнее эта ситуация обусловлена патриархальными установками в обществе, где рождение ребёнка по-прежнему вменяется женщине как её основная обязанность, а невозможность родить ребёнка часто воспринимается как приговор.

Психолог Анна Сильницкая, ведущая групп поддержки совместно с психологом и нарративным практиком Еленой Баскиной, говорит, что в своей работе они с осторожностью относятся к термину «бесплодие»: «Он применяется в медицинском дискурсе, где по отношению к женщине практикуется довольно объектный подход, стандартный для медицины: женщина - это объект, в котором что-то „сломалось“, нужно это „починить“». По мнению Анны, в самом слове «бесплодие» заложено много смыслов, связанных с традиционной ролью женщины в обществе, с идеями о том, какую женщину можно считать «настоящей» - и этот подход сильно травмирует тех, кто столкнулся с проблемой. Елена предлагает взамен использовать словосочетание «репродуктивные трудности», чтобы обозначить то, с чем сталкиваются женщины, наиболее полезным для них образом: «Трудности - это что-то, с чем можно справиться, предпринять какие-то действия, обойти их, найти решение, сделать альтернативный репродуктивный выбор».

Три года назад Сильницкая и Баскина задумали проект «Ты не одна», направленный на поддержку женщин, которые испытывают трудности с зачатием или рождением ребёнка: первая встреча группы поддержки прошла в феврале 2014 года, сейчас специалисты возобновляют их два-три раза в год. Посещают самые разные женщины: есть те, кто приходит после долгого лечения и множества медицинских процедур, есть те, кто потерял детей на разных сроках беременности или лишился в результате медицинских процедур органов. Есть среди участниц и те, кто задумывается о том, хотят ли они детей и каким образом они могут стать матерью - например, если они не состоят в браке или устойчивых отношениях. На вопрос о том, бывает ли такое, что пришедшая в группу женщина приходит к мысли, что ей не нужно заводить ребёнка, Анна отвечает, что такое несколько раз было - но есть и много случаев, когда женщины всё же родили детей (сами или благодаря вспомогательным технологиям) или задумались об усыновлении.

Несмотря на то что бесплодие - распространённая проблема, оно остаётся болезненной и табуированной темой, о которой не принято говорить публично: её обсуждают скорее в медицинском, а не в психологическом или социальном ключе. Мужчин, которые, как, например, открыто говорят о трудностях с беременностью в паре и о том, что этот опыт был для них очень болезненным, в общественном пространстве пока немного. В России на это накладывается ещё и распространённый миф о том, что семья без детей обречена и обязательно распадется - мужчине якобы обязательно нужны дети (особенно мальчик, который сможет стать его наследником и преемником), и если партнёрша не может их ему родить, он обязательно найдёт другую. «Исторически проследить корни этого мифа несложно. Но он не работает в современной реальности, мир изменился», - считает психотерапевт Анастасия Рубцова. Она отмечает, что в современном обществе многим людям дети не нужны - а семья, как правило, создаётся вообще не ради рождения потомства. В реальности ребёнок не может спасти распавшиеся отношения, счастливый брак - не обязательно тот, в котором родились дети, а трудности с зачатием не всегда означают, что партнёры расстанутся, не справившись с кризисом, - хоть это и распространённая ситуация.

Ребенок не может спасти распавшиеся отношения, счастливый брак - не обязательно тот, в котором родились дети, а трудности с зачатием не всегда означают, что партнеры расстанутся

Психотерапевт Екатерина Сигитова говорит, что далеко не каждая пара, у которой не получается завести детей, сталкивается с психологическими проблемами, но у некоторых они всё же есть. «Потенциально на возможность появления ребёнка могут негативно влиять стресс у одного или обоих партнёров, неразрешённые сильные конфликты и накопленная агрессия, неосознанная „антимотивация“ у одного или обоих, отсутствие доверия и неуверенность друг в друге, страх серьёзных изменений в жизни и многое другое», - считает она. При этом специалист отмечает, что чётко определённых наукой психологических причин и факторов, способствующих бесплодию, нет - взаимосвязи между психикой и телом очень сложны и трудно поддаются изучению, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Эл рассказывает, что перед глазами у неё и её мужа всегда был «антипример» друзей - семейная пара, в которой мужчина-партнёр с самого начала отношений говорил, что хочет детей, а когда оказалось, что у пары мало шансов завести ребенка из-за проблем со здоровьем жены, оставил супругу со словами: «Мне не нужна бесплодная жена, мне нужна здоровая женщина с детьми». Эл часто вспоминала этот случай - за те восемь лет, что они с мужем пытаются завести ребенка, её состояние сменялось от непоколебимой веры в успех до ощущения полной безнадёжности, но испытания их с супругом только сплотили: «Рыдая в истерике и буквально катаясь по полу, я кричала, что ему пора бросить меня и что он теряет со мной время. Муж всегда резко обрывал меня и внушал одну и ту же мысль: мы вместе пройдём этот путь, у нас обязательно всё получится». Женщина признаётся, что за годы неудачных попыток её отпустила мысль, что смысл жизни в том, чтобы забеременеть, - хотя пара по-прежнему пытается завести ребёнка, уже с помощью вспомогательных технологий: на их счету две неудачные попытки ЭКО, и на очереди третья.

Важно научиться говорить о том, что происходит, когда борьба оканчивается неудачей. Для того, чтобы отказаться от попыток завести ребенка, требуется не меньше мужества

Экстракорпоральное оплодотворение, или , - вспомогательная репродуктивная технология и одна из самых распространённых мер преодоления бесплодия, когда паре трудно зачать ребенка самостоятельно. По данным исследования, проведённого в Дании, три из четырёх женщин рожают ребёнка в течение пяти лет после начала лечения от бесплодия - как благодаря ему, так и спонтанно и независимо от него. Датские сведения позволяют делать достаточно точные выводы: это одна из немногих стран, где регистрируются все действия, связанные со вспомогательными репродуктивными технологиями, и все случаи рождения детей.

О чём не дает представления статистика - так это о ситуациях, когда технологии дают сбой или когда попытка оказывается неудачной. Воспользоваться процедурой ЭКО готовы далеко не все - в первую очередь из-за её стоимости. Она воспринимается как механизм успеха, работающий без сбоев, и мы редко слышим о ситуациях, когда она не срабатывает. С неудачей в ЭКО, например, столкнулась 48-летняя Светлана. У женщины вторичное бесплодие: первый раз она забеременела в 27 лет, но беременность оказалась внематочной. Светлана рассказывает, что все девять лет совместной жизни с первым мужем пыталась завести ребёнка и активно наблюдалась у врачей, но забеременеть так и не получилось. Позднее врачи удалили Светлане одну маточную трубу и сказали, что у пары есть шанс завести ребёнка с помощью ЭКО - но тогда процедура была не так распространена, и супруги на неё не решились. В 41 год, со вторым мужем, Светлана всё же попробовала ЭКО, но попытка оказалась неудачной: «Семейные средства я потратила на лекарства, на работу врача - и все впустую. Но я не жалею. После 40 лет очень мало шансов на успех - где-то 20–25%. После 30 лет - 50%, если пробовать на третьем десятке - вероятность очень велика».

По данным Европейского общества по вопросам репродукции человека и эмбриологии, из полутора миллионов циклов, проведённых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в среднем только 350 тысяч заканчиваются рождением ребёнка - а значит, многим парам приходится прибегать к ЭКО

несколько раз - пока результат не будет положительным или пока они не решат прекратить попытки. В культуре, где появление ребёнка воспринимается как обязательный этап в жизни семьи, а пары, которые сознательно решают не заводить детей, по-прежнему воспринимаются как исключение из правила, важно научиться говорить не только о том, сколько усилий прикладывает пара, чтобы заполучить долгожданную беременность, но и о том, что происходит, когда борьба оканчивается неудачей - и что для того, чтобы отказаться от попыток завести ребёнка, требуется не меньше мужества.

В октябре стало известно, что ВОЗ собирается расширить понятие бесплодия: бесплодными также будут считаться те, у кого нет сексуальных отношений или партнёра, с которым можно завести ребёнка. Предполагается, что так одинокие люди и однополые пары смогут претендовать на финансирование процедуры ЭКО наравне с гетеросексуальными парами, а бесплодие перестанет считаться исключительно медицинской проблемой. Возможно, благодаря этим мерам общество наконец перестанет видеть в бесплодии исключительно «поломку системы», проблему, маркированную «мужским» или «женским» фактором, - а увидит ещё и непростую семейную историю, которая скрывается за каждым диагнозом.